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Guide pour le diagnostic clinique différentiel des lésions des muqueuses buccales

Michael W. Finkelstein, DDS, MS

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Les tumeurs des tissus mous se caractérisent par leur persistance et leur progressivité ; elles ne se résorbent pas sans traitement. En règle générale, elles ne sont pas douloureuses aux premiers stades de leur développement, et leur rythme de croissance va de quelques semaines à quelques années.

 

Si une hypertrophie des tissus mous semble être une tumeur, le praticien doit ensuite déterminer si elle est bénigne ou maligne. Les tumeurs bénignes sont en général mieux définies ou circonscrites et présentent un rythme de croissance plus lent, de quelques mois à quelques années, que les tumeurs malignes.

 

Les tumeurs malignes sont plus susceptibles d'être douloureuses et d'entraîner des ulcérations de l'épithélium supérieur que les lésions bénignes. Les tumeurs malignes grossissent plus rapidement, en quelques semaines voire quelques mois.
Dans la mesure où les tumeurs malignes envahissent ou infiltrent les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tissus conjonctifs environnants, la palpation montre qu'elles se fixent ou adhèrent aux structures qui les entourent. Certaines tumeurs bénignes se fixent également aux structures qui les entourent, mais la plupart d'entre elles sont enveloppées d'une capsule de tissu conjonctif fibreux, qui peut permettre de faire bouger la lésion dans le tissu, indépendamment des structures environnantes (tumeur mobile). Si elles se situent près des dents, les tumeurs bénignes sont plus susceptibles de les déplacer, alors que les lésions malignes les détachent. Il est important de remarquer que les lésions malignes, notamment celles nées dans les glandes salivaires, présentent parfois des caractéristiques cliniques qui sont faussement bénignes.

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